出国看病 胆结石可能增加患肝癌和胰腺癌风险
胆结石不仅是发生在胆囊或胆管本身的疾病，而且还会诱发其他健康问题，包括胃肠道癌。同时，胆结石还会诱发胆囊慢性炎症，导致继发性肠道感染，最终导致癌症，很少有研究分析最近通过筛查发现的胆石症患者的胃肠道癌风险，一份题为“筛查发现的胆石症与肝癌和胰腺癌风险：开滦队列研究”的研究报告发表在国际肝病杂志上[1]，来自北京协和医学院和其他机构的科学家利用开滦队列研究(2006年开始的一项基于人群的前瞻性队列研究)分析了筛查中发现的胆结石疾病与胃肠道癌之间的关系。
在这项研究中，共有79809名男性接受了胆囊超声检查，他们在2006年没有患上癌症，在纳入队列研究的一年内也没有患上胃肠道癌。研究人员使用Cox比例风险模型，以年龄作为时间尺度，评估筛查中发现的胆石症与个体疾病之间的相关性胃肠道癌在研究期间，研究人员发现了1264例胃肠道癌，包括303例肝癌和94例胰腺癌。研究人员说，胆结石筛查增加了肝癌的风险，风险比(HR)为228(95%置信区间(CI)：120-433，P=0012)乙肝病毒表面抗原状态改变了这种相关性。此外，胆结石与胰腺癌风险之间没有显著的正相关(HR=219，95%CI:095-505，P=0065)。然而，排除糖尿病患者后，HR变得非常显著(HR 260，95%CI:112-601，P=0026)。
研究人员指出，胆石症筛查有助于预测肝癌和胰腺癌的风险，也是肝癌和胰腺癌的风险因素。胆石症可阻断胆汁通过胆囊管的流动，导致胆汁酸沉积的基础医学研究表明，胆汁酸失衡可能通过多种机制促进肝癌的发生;首先，胆汁酸能缓慢诱导肝细胞的代谢转化，如肝细胞的选择性生长，抵抗凋亡;其次，长期暴露于过量胆汁酸会增加肝脏的氧化压力，导致DNA和线粒体损伤，以及肝细胞膜的破坏，最终导致肝癌肝内胆汁酸浓度的升高不仅是法恩西德X受体(FXR)抗炎作用丧失的原因，也是胆汁酸促进肝癌发生的另一机制。