性别： 男              
出生年月日：1939年1月16日
就诊时年龄：74岁
就诊地区：德国慕尼黑
就诊医院：德国慕尼黑质子治疗中心（RPTC）
主治医生：Dr. Barbara Bachtiary（芭芭拉）高级/首席医师
治疗方案：质子放疗
 
病种：前列腺癌   
首次发病时间：2015年4月
首次发病部位：前列腺
是否转移：否
转移部位：无
病理结果：前列腺癌
既往史：无
 
病史
2015年4月 MRI：左叶异常信号改变
2015年5月15日，前列腺穿刺活检，4/22 穿刺阳性，Gleason分级（3+3）=6，iPAS：13.29ng/ml
2015年10月12日 PSA：0.092ng/ml
2016年4月11 PSA：0.003ng/ml
自2015年7月1日起 引入戈舍瑞林3.6mg每周一次，比卡鲁胺150mg。
 
国际会诊
2015年8月会诊RPTC
患者被诊断为中等风险前列腺癌，并已经开始用戈舍瑞林和比卡鲁胺进行新辅助疗法雄性激素阻断治疗。患者在3个月内就可以开始质子治疗，共分为21次，一周5次，一天的剂量为3Gy。
质子治疗可以对肿瘤本身施加更大的辐射剂量，而周围的正常组织只能获得肿瘤剂量的1/6。但这并不表示质子治疗没有任何像尿急和排便急那样的副作用。如果经过新辅助疗法雄性激素阻断治疗后前列腺体积减小，则症状会更为温和。
 
治疗经过
RPTC 2015年11月26日-12月24日
1.前列腺及精囊
2.局部淋巴结引流/髂内淋巴引流                                                        
剂量：
1.21x3.00Gy(RBE)，总剂量：63.00Gy(RBE)
2.21x2.50Gy(RBE)，总剂量：52.50Gy(RBE)
 
耐受性：患者对放射治疗的耐受性较好。在治疗过程中自述有轻度尿道肿胀和轻度尿痛（CTC-2°）。此外，患者自述小便感强烈及轻度尿频（CTC-2°）。夜尿从3次升至4-5次（CTC-2°）。治疗前已经存在的轻度尿失禁并未加重（CTC-0°）。经观察无直肠疼痛，特别是无大便失禁（CTC-0°）。
 
康复情况
2016年4月26日进行了后期治疗的电话咨询：患者自述自从前列腺质子治疗结束之后自身感觉良好。夜尿和尿频有了明显的改善，目前为止大便无异常。一个月前最后一次接受抗荷尔蒙注射。现在PSA0.003ng/ml，德国医生认为抗荷尔蒙治疗可以停止。并建议质子治疗后一年内每隔3个月接受专业泌尿学肿瘤术后诊疗，如果出现后续副作用或怀疑局部复发，需要接受前列腺MRI。
 
 

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。