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结直肠癌的治疗灵敏度如何下降
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国外一个有关PSA效用的主要问题,是缺少可靠的临界值,PSA因为不能很好地平衡灵敏度和特异度而被批评;传统的临界值,不能发现所有的结直肠癌患者。事实上,结直肠癌PSA的水平可能会更低,有来自结直肠癌预防试验的结果,降低PSA的临界值后,对于高度病变的疾病灵敏度有所上升。
随着灵敏度的增加特异度却显著下降,这些发现表明PSA水平低于4.0ng/ml不能被认定为正常,医生和患者需要考虑一些因素,来决定进一步的诊断。来源于一些研究的证据支持,单独应用PSA或联合应用DRE与THUS的效力和效能。
早期的对比研究显示,可以通过PSA和相关的检查,提高无症状男性结直肠癌的检出率。此外还证明,进行过癌症筛查的人群的疾病分期,比那些因为症状而就诊的没有进行过筛查的人群要好。美国癌症学会有项目表明,每5年进行PSA、DRE和TRUS检测后,检测出的癌症患者92%都有局限性,而同期的覆盖了同龄男子的国家数据库数据为66%。
在PLCO进行的前四轮筛查结果显示,在第二轮到第四轮筛查出的结直肠癌中,Gleason 7~8分的肿瘤和临床晚期癌症较少,占24.6%~27.2%,而在基线筛查出的结直肠癌中占34%,在从未筛查过的人群中占37.9%。在ERSPC的第二轮筛查相对于第一轮筛查,观察到更理想的Gleason得分和临床分期
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