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甲状腺癌的发病情况及类型
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临床表明,甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤。至今,美国甲状腺癌的发病率不断上升,部分原因是偶发性小肿瘤病例不断增加导致。有资料表明大肿瘤的发病率,也呈上升趋势,提示有一些额外的因素,如环境6暴露是导致甲状腺癌发病率上升的一个真实原因。
女性患甲状腺癌更为普遍,是男性的3倍,但男性患者的病死率较高。甲状腺癌有3种主要的类型:分化型甲状腺癌(DTC),未分化型甲状腺癌(ATC)和髓样甲状腺癌(MTC),各有其独特的自然病史和治疗方法。
其中DTC常见,占所有甲状腺癌的90%以上,ATC和MTC分别约占2%和5%。DTC主要有两种亚型:乳头状甲状腺癌(PTC)和滤泡状甲状腺癌(FTC),其中PTC约占85%。在DTC的多阶段分期系统中,AJCC/U1CC的TNM分期系统是常用的。
影响预后的主要因素包括:年龄>45岁,甲状腺外侵犯,淋巴结转移,尤其是结外侵犯,远处转移,FDG摄取增高,放射性碘扫描阴性,和更具侵袭性的组织学亚型。如高细胞型、弥漫硬化型、鞋钉型及岛状癌或低分化癌。
在DTC中有多种遗传学改变,虽然这些改变很少同吋发生在PTC。由于PPARy极光激酶,以及类似于康普立停的“抗血管制剂”,导致ATC病情进展快,任何可能有效的靶向治疗,都需要与化疗联合。
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