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慢性淋巴细胞白血病
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在慢性淋巴细胞白血病(CLL)中,基于IgVH突变、ZAP70表达及相关B细胞受体信号增强来判断CLL自然病程的差异,已引起人们对CLL作用的重视。BCR在CLL中的激活机制尚不清楚,但目前的理论包括自发的或普遍存在的环境抗原刺激和强的BCR自身反式激活。
在CLL中,BCR下游的lynkinase、Syk和bmtori酪氨酸激酶(Btk)被激活。此外,PI3K通路的活性也有所增加。结果还表明,成熟记忆B细胞的发育在很大程度上依赖于PI3K通路。近年来,PI3K特异性抑制剂的研究表明,许多基质细胞来源于微环境,细胞因子(CD40L、IL-6、TNF-a)和纤维连接蛋白的存活保护信号通过PI3K途径介导。
如何将B细胞受体激酶途径抑制剂应用于临床试验是非常有吸引力的。对于CLL患者,Syk、PI3K和BTK抑制剂显示出巨大而迅速的临床反应,毒性反应相对较少。这些治疗的成功进一步强调了BCR信号通路在CLL发病中的重要性。
对CLL发病机制的研究仍在继续。这些结果表明表观遗传学和B细胞受体信号增强在正常B细胞向CLL转变过程中的重要性。大鼠模型显示NF-KB、Bcl-2、TCL1、mir15、mir16和dleu2的缺失在CLL的发病中起重要作用。这些原理的应用,如伊洛替尼对BCR信号通路的抑制,极大地改变了CLL患者的治疗。随着全基因组测序、全蛋白质组筛选和Mir表达谱的发展,CLL的危险性分类和治疗将得到进一步的促进.
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