“局部复发和局部失败是肺癌的一个挑战，它们是常见的问题，”Jennifer Ho教授(休斯顿MD Anderson癌症中心)在2017年多学科胸部癌症研讨会的新闻发布会上讲到。“而且，患者没有太多的治疗选择。”

　　IMPT可以非常精确地靶向肿瘤，将整个放射剂量集中到肿瘤内，不射出出射剂量，潜在地降低了周围健康组织的毒性风险。

　　主要研究

　　Ho教授提交了一项包含27例胸部肿瘤患者的回顾性研究结果，这些患者于2011到2016年之间在MD Anderson接受IMPT再放射;81%的患者患有非小细胞肺癌(NSCLC)，81%的患者出现位于中央的肿瘤，他们在初始放射治疗中位29.5个月后接受IMPT治疗。该项研究的中位随访期是11.2个月。

　　主要结果

　　◆中位总生存期是18个月，1-年总存活率为54%。中位无进展生存期是19.3个月，1-年无进展存活率为51%。

　　◆局部失败的中位持续时间尚未达到，1-年存活率为78%;局部复发的中位生存期也是如此，1-年存活率是61%。

　　◆重要的是，这项研究观察到了最小严重毒性，没有出现4级或5级事件。2例(7%)3级不良事件，1例是疲劳(4%);其他不良事件，包括食管炎、皮炎、疼痛和咳血，是1级或2级不良事件。其他再放射研究发现严重毒性率高达30%。

　　◆相比接受较低剂量的患者，接受再放射剂量≥66Gy的患者会有更好结局。

　　◆对于无进展生存期而言，高于66Gy的1-年存活率是76%，低于该剂量的存活率是14%(P=0.050)。高于66Gy1-年总存活率也较高，为62% vs 46%，但是没有达到显著性(P=0.289)。

　　评论

　　研究人员得出结论，IMPT是再放射的一个很好的选择。该方案是安全有效的，当辐射位于复杂位置的肿瘤时尤其有用。

　　主持新闻发布会的Pranshu Mohindra教授(巴尔的摩Maryland大学)指出，60Gy是局部晚期NSCLC初次放射的标准剂量。如此高安全性的给付高于60Gy令人印象深刻。但是，目前全国只有很少的中心能够提供这种类型的放射治疗。而这些研究结果为不能治愈的复发性肺癌患者带来了希望。

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